尿隐血有了“加号”,要怎么办?要看血尿来自肾内还是肾外

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老王养生
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2022年2月9日19:11:26 评论 91

尿隐血有了“加号”,要怎么办?要看血尿来自肾内还是肾外

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有朋友留言说在体检和尿常规检查时尿潜血的项目里有个" "。他问华子,这是不是意味着血尿,说明他的肾脏有问题?华子回答,如果尿常规只有一项尿潜血阳性,没有其他异常,说明不了问题,不用太担心。自己休息,多喝水,过一会儿再检查尿常规,然后看结果。

尿隐血有了“加号”,要怎么办?要看血尿来自肾内还是肾外

第一,尿潜血检查容易出现假阳性。

常规尿潜血试验是用尿液与试剂(试纸)发生反应。如果尿液中含有血红蛋白,试剂(试纸)的颜色就会发生变化。颜色变化的深度反映了尿液中血红蛋白的含量。

但隐尿试验易出现假阳性,不一定是血尿。如果尿液中有细菌,或运动造成轻微肌肉损伤,或血管出现溶血等。尿潜血会反应积极,但这种情况不是血尿。

血尿是指尿液中出现红细胞,一般需要进行尿沉渣检查。只有在显微镜下看到红细胞,才能定义为血尿。

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二、血尿后尿液会变红吗?

很多人认为当出现血尿时,尿液会变红。但如果是轻度血尿,肉眼看不到,身体也不会觉得不舒服。只能通过显微镜才能看到,也叫镜下血尿。

只有当出现严重血尿时,尿液才会明显变色,呈现出洗肉、酱、酒的颜色,鲜红,甚至有血块,称为肉眼血尿。

但也有其他情况会使尿液变红,比如吃甜菜、红龙果等食物,或者服用利福平、甲硝唑等药物,尿液也可能变红。

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第三,要看血尿来源于肾内还是肾外。

如果在显微镜下发现红细胞,就要判断血尿来源于肾内还是肾外,粗略估计病情的严重程度。如果血尿来源于肾脏,红细胞会被肾小球滤过膜挤压变形。如果大多数红细胞在显微镜下变形,血尿很可能来自肾脏。常见于肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等肾脏疾病。

如果大部分红细胞形态正常,血尿很可能来自肾盂、输尿管和膀胱。以上部位常见的炎症、结石、肿瘤、外伤等疾病。

尿隐血有了“加号”,要怎么办?要看血尿来自肾内还是肾外

第四,看是否有蛋白尿很重要。

相对来说,肾外血尿容易治疗,只要治疗原发性疾病即可。导致肾性血尿的疾病多为慢性疾病,相对难治。如果出现肾性血尿,注意尿液中是否有蛋白质。判断肾损害,蛋白尿比血尿更重要。

如果出现蛋白尿,说明肾脏损伤严重。需要找到病因,积极治疗。比如要治疗炎症,严格控制血压血糖,减少蛋白尿。

如果没有蛋白尿,只是肾性血尿,可能是隐匿性肾小球肾炎或遗传性薄基底膜肾病,一般危害较小,不需要治疗。

尿隐血有了“加号”,要怎么办?要看血尿来自肾内还是肾外

总结一下,在尿常规检查中,如果尿隐血出现了“+”,并不能确定出现了血尿。很多人只是一过性的阳性反应或是假阳性反应,需要进行尿沉渣检查,才能确认是否存在血尿。如果是血尿,还要判断是来自于肾内还是肾外,是否存在蛋白尿以进行针对性的治疗。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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