直肠息肉一定要手术摘除吗

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2022年2月17日15:35:28 评论 16

由于生活习惯不健康等因素,肠道息肉也成了比较多发的疾病,尤其是直肠息肉。那么直肠息肉一定要手术摘除吗?下面我们一起来了解一下。

直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠息肉多分布在直肠下端,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接,也有的息肉为广基、无蒂。单发性居多,多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。腺瘤样息肉可以恶性变,但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因,部分息肉接近肛管部位生长,便后可脱垂于肛门口。

治疗直肠息肉的方法有几种,不一定需要手术摘除的,具体的治疗方法应该根据病情来决定。第一种方法是电灼切除。在直肠镜可及的范围内,无法从肛门切除者,可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。息肉作病理检查。广基的息肉电灼不安全。第二种是经肛门切除。可从肛门内取出的息肉,用肛门镜或扩肛器扩开肛门,钳子夹住息肉,在基蒂部用丝线结扎,切除息肉。广基的息肉切除后,粘膜的创面要予以缝合。而其他:炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。

在临床工作中,一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案:炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉症状不明显,无须特殊治疗;小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查;直径>3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除;病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌,应按结直肠癌治疗原则处理;腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留,摘除后不必再做外科手术,但应密切观察。

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