肾脏有问题要做活检吗

肾脏是人体的一个重要脏器,对于人体废物的代谢以及维持水电解质平衡,都有极大的作用。如果怀疑自己的肾脏有问题,必须尽快进行相关的检查。那么肾脏有问题要做活检吗?

肾穿刺活检是肾脏科很常用的检查手段,目的是帮助判断肾脏的病理类型,对下一步怎么样治疗、怎么样选择药物以及观察病情发展都是十分有价值的。

大多数单纯血尿不需要肾穿刺。但是,如果亲人也有血尿的情况,可能就需要做一个肾穿刺检查,来判断是不是遗传性的肾脏病。比较常见的遗传性肾病有遗传性肾炎(即Alport综合征)和薄基底膜肾病,这两个病的早期表现一样,但是治疗方法和病情的发展情况完全不一样。肾穿刺的结果可以鉴别这两种遗传性肾病。

而尿蛋白异常的,蛋白24小时定量在1g左右,血压微高,在就诊过程中会建议患者做,但是多数患者往往可能会有疑虑,这个情况可暂缓做肾穿活检检查。这个情况应给予1-3月保守治疗,定期随着复查观察尿蛋白和肾功能情况。如果检查发现尿蛋白下降了,病情稳定,就不用做肾穿刺,如果尿蛋白没有下降,还是建议做肾穿刺。如果24小时尿蛋白定量很大(超过2克),需要尽快做肾穿刺。

另外,肾脏是高血压损害的靶器官之一,随着高血压病程的延长,肾脏损害随之加重,出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。目前可以保守治疗为主,稳定控制血压,监测尿蛋白情况,延缓肾功能进展,可以不做肾穿刺;肾脏缩小(长径<9cm)伴有肾皮质萎缩(厚度<1cm)通常不必活检,因为此时病程不可逆了。

肾脏有问题除了可以做活检以外,还可以做尿常规、肾功能检查等来确诊。尿常规是临床检查中最基础的一个检查项目,与血常规、便常规并称为"三大常规",尿常规在肾脏检查中具有极为重要的作用。肾功能检查主要是通过抽血进行化验,临床检查中主要是来评估肾功能有没有下降。